Туберкулез (ТБ) является наиболее распространенной причиной смерти от инфекций во всем мире. Заразиться можно в местах массового нахождения людей, если рядом находится носитель заболевания. Медики выделили группы риска по туберкулезу, которые более подвержены инфицированию.
Классификация
Частота инфицирования тесно связана с социальными факторами. Некоторые люди заболевают вскоре после заражения (в течение 2-6 недель), прежде чем иммунная система сможет бороться с возбудителем болезни. Другие могут заболеть спустя годы, когда иммунитет ослабнет. Риск высок в течение 2 лет после попадания болезнетворного вируса в организм.
Существуют целевые группы риска заболевания туберкулезом:
- Бездомные.
- Алкоголики или наркоманы.
- ВИЧ-инфицированные.
- Заключенные.
- Лица, ищущие убежище (военные беженцы и переселенцы).
- Мигранты, переселенные из стран с высоким уровнем риска развития туберкулеза.
Пациенты, которые лечатся от ревматических болезней препаратами, ослабляющими иммунную систему, должны обследоваться на наличие скрытой формы инфекции.
Социальные факторы
ТБ чаще встречается в социально-экономических группах. Переполненные и плохо проветриваемые условия жизни и работы представляют собой прямые факторы риска передачи бактерии у взрослых. Бедность и недоедание увеличивают вероятность заражения. Длительное злоупотребление наркотиками или алкоголем ослабляет иммунную систему, повышает восприимчивость к бактериям.
Медицинские факторы
Здоровая иммунная система блокирует возбудителей ТБ, используя защитные клетки (макрофаги). Но если по какой-то причине сопротивление снижается, защита от бактерий не будет справляться. Иммунитет может быть ослаблен по нескольким причинам:
- Венерические заболевания.
- ВИЧ-инфекции.
- Диабет.
- Рак головы и шеи.
- Пересадка органов.
- Низкая масса тела.
- Хроническая аллергия.
- Почечная недостаточность.
- Хроническое заболевание легких (силикоз).
У пациентов, проходящих терапию кортизоном, ингибиторами ФНО-альфа или химиотерапевтическими средствами, защитные силы организма снижаются. Тесный контакт с больными увеличивает вероятность инфицирования.
Эпидемиологические факторы
Эпидемиология туберкулеза существенно различается по всему миру. Самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки и на островах Юго-Восточной Азии.
Эпидемия ТБ является результатом многолетних войн, которые привели к бедности, недоеданию и большому количеству беженцев.
Разрушение инфраструктуры здравоохранения, отсутствие микроскопических услуг, нехватка медицинского персонала способствовали распространению инфекции.
Патология легче возникает у социально-дезадаптированной группы повышенного риска заболевания туберкулезом:
- Отбывающих наказание в колониях различных видов.
- Пациентов психдиспансеров.
- Беженцев.
- Бездомных.
- Освобожденных граждан из следственных изоляторов.
- Обитателей домов престарелых.
Перед заражением необходим длительный контакт с человеком, страдающим опасной патологией. Вероятность высока среди членов семьи, близких соседей по комнате, друзей или коллективов.
Прочие факторы
Пожилые люди имеют высокий риск развития болезни, потому что иммунная система часто ослаблена в результате нормального процесса старения. У детей первый год жизни является одним из рискованных периодов. Регулярный контакт с инфицированными родителями, путешествие в страны, возглавляющие список ВОЗ по туберкулезу, и отсутствие БЦЖ увеличивает вероятность болезни.
ВИЧ-инфицированные путешественники подвергаются наибольшему риску, если вступают в контакт с человеком с МЛУ или ШЛУ ТБ. Нужно избегать тесного контакта или длительного общения.
Наблюдение за пациентами из групп риска
Ранняя диагностика включает обязательное определение резистентности и систематическое обследование на туберкулез групп риска. Большинство людей, которые заражаются, не испытывают клинических признаков. Течение болезни на начальном этапе бессимптомно. Три классификации риска скрининга:
- Низкий.
- Средний.
- Потенциальная постоянная передача.
Единственным свидетельством патологии может быть реакция на туберкулиновую кожную пробу. Однако бактерии сохраняются в организме годами, инфицированные пациенты по-прежнему рискуют заболеть.
Следующие методы исследования включены в диагностическую программу:
- Внутрикожная туберкулиновая диагностика (Манту).
- Анализ мокроты.
- Флюорография.
- УЗИ.
Лица с аномальной рентгенограммой грудной клетки, которая показывает фиброзные поражения в соответствии со старым излеченным ТБ, должны проходить кожное тестирование ежегодно.
Тестирование требуется каждые 8-10 недель, пока не будут исправлены ошибки в контроле и дополнительные доказательства развития очагов болезни не станут очевидными.
Диагностику по внелегочному туберкулезу проводят при помощи рентгенографии и анализу мочи. Пациентам с признаками или симптомами, предполагающими наличие бактерий в легких или плевре, необходимо проводить стандартную рентгенограмму задней и передней грудной клетки независимо от результата кожного туберкулинового теста.
Группы риска по результатам Манту
Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год здоровым детям с 12 месяцев и до достижения 14 лет. Группы риска:
- Непривитые дети.
- ВИЧ-инфицированные.
- Лица с наличием хронических патологий.
- Больные аутоиммунными расстройствами.
- Длительно лечащиеся гормонами.
- Сироты с наследственными расстройствами.
По результатам пробы Манту выбирают дальнейшую тактику лечения.
Как не допустить заражения
Возбудителем туберкулеза являются аэробные, неподвижные, медленно растущие палочковидные бактерии МБТ.
Методы профилактики:
- Вакцинация.
- Своевременное посещение врача.
- Мытье рук после кашля или чихания.
- Отказ от посещения стран с высоким уровнем заболеваемости.
- Проветривание жилища.
- Отказ от табакокурения.
- Прием витаминных комплексов.
- Нормализация питания.
- Физические нагрузки.
Передача МБТ к восприимчивым контактам происходит в закрытых, плохо проветриваемых местах. Местами передачи считаются пункты скопления людей высокой плотности. Нужно избегать тесного контакта с больными в поликлиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных.
