Что такое болезнь чахотка и какие симптомы у человека

Болезнь чахотка знакома людям уже несколько сотен лет. Иначе ее называли белой чумой и крылатым убийцей. За всю историю существования болезнь поразила миллионы людей во всем мире. На сегодня отмечается высокий уровень заболеваемости. Инфицирован практически каждый третий житель, но симптомы болезни возникают лишь у людей со сниженным иммунитетом. Что такое чахотка, должен знать каждый.

Чем отличается от туберкулеза

В чем разница между чахоткой и туберкулезом, чем отличается данная патология от других, знают не все. Чахотка – это туберкулез. Это одно и то же заболевание. Чахоткой называли туберкулез легких в простонародье. Они ничем не отличаются друг от друга. Туберкулез других органов (слизистых, кожных покровов, лимфоузлов, почек) ранее был назван золотухой и бугорчаткой.

Причины развития

Возбудителями чахотки являются микобактерии туберкулеза. Данных микроорганизмов отличают следующие признаки:

1. Внутриклеточный паразитизм (бактерии живут внутри клеток, что затрудняет лечение). Там они размножаются и поддерживают инфекционный процесс.
2. Устойчивость ко многим антибиотикам. Нередко развивается МЛУ (множественная лекарственная устойчивость).
3. Способность активизироваться и вызывать специфическое (гранулематозное) воспаление в легких на фоне иммунодефицита.
4. Устойчивость к низкой температуре, кислотам, щелочам.
5. Возможность длительно сохраняться в мокроте и на объектах окружающей среды.

Причинами воспаления легких являются:

1. ВИЧ-инфекция. Заболевание развивается у людей со сниженным уровнем лимфоцитов группы CD4 в крови на поздних стадиях ВИЧ.
2. Сахарный диабет.
3. Профессиональная легочная патология (пневмокониозы).
4. Наличие хронической бронхолегочной патологии (бронхита).
5. Тяжелые соматические заболевания (язвенная болезнь, болезни почек и сердца).
6. Злоупотребление спиртными напитками.
7. Прием наркотических средств.
8. Длительное курение.
9. Отбывание наказания в местах лишения свободы.
10. Тесный контакт с источником инфекции (бактериовыделителем). Возможно при проживании с больным человеком или использовании общей посуды. В группу риска также входят медицинские работники.
11. Отсутствие постоянного места жительства (бродяжничество).
12. Проживание в сырых и затемненных жилищах.
13. Длительный прием препаратов, подавляющих иммунитет (системных кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).
14. Наличие в анамнезе пневмонии.
15. Гиповитаминоз.
16. Отсутствие вакцинации в детском возрасте.

Как передается

Чахотка заразна. Это заболевание, передающееся преимущественно аэрогенным способом (через воздух). Выделяют воздушно-капельный (при выделении микобактерий с мокротой во время кашля, чихания и разговора), воздушно-пылевой (инфицирование при вдыхании пыли, содержащей живые бактерии) и контактно-бытовой (через предметы обихода) пути заражения.

В 95% случаев инфицирование происходит при кашле и чихании.

Возбудитель может распространяться с мельчайшими капельками мокроты и слюны на расстояние 2-9 метров от больного. Инфицирование не означает, что разовьется туберкулез. При хорошем иммунитете микобактерии оседают в тканях и активизируются только при благоприятных условиях.

В редких случаях заражение происходит пищевым путем (при употреблении мяса больных животных) и при контакте с тушами. Дети же заражаются внутриутробно через плаценту от своих больных матерей. Факторами передачи микобактерий являются:

• грязные руки;
• игрушки;
• инфицированные продукты питания;
• посуда;
• полотенца;
• носовые платки;
• мокрота;
• медицинский инструментарий.

Симптомы

Признаки чахотки определяются величиной зоны воспаления, формой заболевания (бывает деструктивной, инфильтративной, диссеминированной, кавернозной, цирротической, очаговой, генерализованной), стадией и сопутствующей патологией. Симптомы могут напоминать другую патологию (рак легких, пневмонию, бронхит).

Активная стадия

Для активной стадии чахотки характеры следующие симптомы:

1. Кашель. Вначале он сухой (без мокроты), но вскоре становится продуктивным. Мокрота может быть вязкой, густой, с примесью гноя. Иногда в ней обнаруживается примесь крови. Кашель обусловлен раздражением слизистой бронхов бактериями и их токсинами. Данный симптом длится более 3 недель и нередко возникает по ночам.
2. Кровохарканье. Возникает в результате разрыва мелких артерий, питающих альвеолы. Повреждение сосудов происходит при сильном кашле и повышении плеврального давления.
3. Повышение температуры. Чаще она субфебрильная.
4. Сильная потливость. Первый признак заболевания. Потливость беспокоит в ночное время. Она возникает в результате возбуждения центра терморегуляции в продолговатом мозге.
5. Одышка.
6. Снижение массы тела.
7. Слабость.
8. Общее недомогание.
9. Хрипы.
10. Боль в груди на стороне воспаления.
11. Лимфаденопатия.
12. Снижение работоспособности.
13. Хрипы.
14. Спутанность сознания. Характерна для диссеминированного (распространенного) туберкулеза.
15. Головная боль.
16. Тахикардия.
17. Бред.
18. Неврологические симптомы (при вовлечении мозга).

Внелегочная форма

Чахотка – болезнь, которая может сопровождаться распространением возбудителя по организму и образованием очагов воспаления в других органах (почках, глазах, коже, суставах, кишечнике, головном и спинном мозге, половых органах). Симптомами поражения кожи у человека являются:

• папулезные (узелковые) высыпания;
• везикулярная (пузырьковая) сыпь;
• гнойнички;
• грубые рубцы на теле;
• шрамы;
• люпомы (подкожные бугорки);
• образование язв;
• изменение цвета кожи в месте поражения.

В случае развития туберкулезного менингита появляется тошнота, головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига, двигательные нарушения (парезы, параличи). На поражение микобактериями почек указывает примесь эритроцитов в моче (гематурия), ее покраснение, дизурия (нарушение мочеиспусканий), отеки и боль в пояснице. Внелегочный туберкулез кишечника проявляется непроходимостью кишечника (задержкой каловых масс и газов), диспепсией, примесью крови в кале и субфебрильной температурой.

Диагностика

Перед тем как вылечить чахотку, потребуются:

1. Опрос.
2. Прослушивание легких и сердца.
3. Пальпация лимфоузлов.
4. Подсчет частоты дыхания и сердцебиения.
5. Измерение давления и температуры тела.
6. Осмотр кожи и слизистых.
7. Рентгенография. Выявляет тени различной формы. При очаговой форме они крупные (до 1 см), при милиарной тени мелкие – с просяное зерно, при туберкуломе очаги превышают 1 см.
8. КТ или МРТ. Позволяют оценить степень поражения тканей.
9. Проба Манту.
10. Диаскинтест.
11. Общие клинические анализы.
12. Микроскопия мокроты.
13. Биохимический анализ.
14. Бронхоскопия.

Лечение

Лечение чахотки комплексное. Главными аспектами терапии являются:

1. Изменение условий проживания.
2. Применение медикаментов.
3. Устранение этиологических факторов.
4. Повышение иммунитета. Нужно заниматься спортом, больше двигаться, пить витамины, закаливаться, также необходимо отказаться от алкоголя, наркотических средств и курения, нормализовать сон.
5. Хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

В лечении чахотки используются противотуберкулезные антибактериальные лекарства 1 линии (Стрептомицин, Стрептомицин-КМП, Изониазид, Этамбутол, Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400, Рифампицин, Фарбутин, Макокс, Римпин) и 2 линии (Фтивазид, Пиразинамид, Канамицин, Пизина, Этид, Этамид, Миобид-250). Они выпускаются в форме таблеток, порошка и раствора. Длительность терапии – от 6 месяцев.

Поддерживающая терапия

После химиотерапии проводится поддерживающее лечение. Назначаются витамины (пиридоксин, тиамин), анаболические стероиды (при истощении), десенсибилизирующие препараты, антиоксиданты, Лидаза, гепатопротекторы. При необходимости проводятся физиопроцедуры и туберкулинотерапия. Важным аспектом терапии является диета. Нужно есть больше свежих овощей, фруктов, зелени и ягод. Меню обогащают полноценным протеином.

Оперативное лечение

При деструктивных формах чахотки с распадом тканей и формированием полостей с некрозом показана операция (резекция легкого, удаление сегмента или доли органа, коллапсотерапия).