Болезнь чахотка знакома людям уже несколько сотен лет. Иначе ее называли белой чумой и крылатым убийцей. За всю историю существования болезнь поразила миллионы людей во всем мире. На сегодня отмечается высокий уровень заболеваемости. Инфицирован практически каждый третий житель, но симптомы болезни возникают лишь у людей со сниженным иммунитетом. Что такое чахотка, должен знать каждый.
Чем отличается от туберкулеза
В чем разница между чахоткой и туберкулезом, чем отличается данная патология от других, знают не все. Чахотка – это туберкулез. Это одно и то же заболевание. Чахоткой называли туберкулез легких в простонародье. Они ничем не отличаются друг от друга. Туберкулез других органов (слизистых, кожных покровов, лимфоузлов, почек) ранее был назван золотухой и бугорчаткой.
Причины развития
Возбудителями чахотки являются микобактерии туберкулеза. Данных микроорганизмов отличают следующие признаки:
- Внутриклеточный паразитизм (бактерии живут внутри клеток, что затрудняет лечение). Там они размножаются и поддерживают инфекционный процесс.
- Устойчивость ко многим антибиотикам. Нередко развивается МЛУ (множественная лекарственная устойчивость).
- Способность активизироваться и вызывать специфическое (гранулематозное) воспаление в легких на фоне иммунодефицита.
- Устойчивость к низкой температуре, кислотам, щелочам.
- Возможность длительно сохраняться в мокроте и на объектах окружающей среды.
Причинами воспаления легких являются:
- ВИЧ-инфекция. Заболевание развивается у людей со сниженным уровнем лимфоцитов группы CD4 в крови на поздних стадиях ВИЧ.
- Сахарный диабет.
- Профессиональная легочная патология (пневмокониозы).
- Наличие хронической бронхолегочной патологии (бронхита).
- Тяжелые соматические заболевания (язвенная болезнь, болезни почек и сердца).
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Прием наркотических средств.
- Длительное курение.
- Отбывание наказания в местах лишения свободы.
- Тесный контакт с источником инфекции (бактериовыделителем). Возможно при проживании с больным человеком или использовании общей посуды. В группу риска также входят медицинские работники.
- Отсутствие постоянного места жительства (бродяжничество).
- Проживание в сырых и затемненных жилищах.
- Длительный прием препаратов, подавляющих иммунитет (системных кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).
- Наличие в анамнезе пневмонии.
- Гиповитаминоз.
- Отсутствие вакцинации в детском возрасте.
Как передается
Чахотка заразна. Это заболевание, передающееся преимущественно аэрогенным способом (через воздух). Выделяют воздушно-капельный (при выделении микобактерий с мокротой во время кашля, чихания и разговора), воздушно-пылевой (инфицирование при вдыхании пыли, содержащей живые бактерии) и контактно-бытовой (через предметы обихода) пути заражения.
В 95% случаев инфицирование происходит при кашле и чихании.
Возбудитель может распространяться с мельчайшими капельками мокроты и слюны на расстояние 2-9 метров от больного. Инфицирование не означает, что разовьется туберкулез. При хорошем иммунитете микобактерии оседают в тканях и активизируются только при благоприятных условиях.
В редких случаях заражение происходит пищевым путем (при употреблении мяса больных животных) и при контакте с тушами. Дети же заражаются внутриутробно через плаценту от своих больных матерей. Факторами передачи микобактерий являются:
- грязные руки;
- игрушки;
- инфицированные продукты питания;
- посуда;
- полотенца;
- носовые платки;
- мокрота;
- медицинский инструментарий.
Симптомы
Признаки чахотки определяются величиной зоны воспаления, формой заболевания (бывает деструктивной, инфильтративной, диссеминированной, кавернозной, цирротической, очаговой, генерализованной), стадией и сопутствующей патологией. Симптомы могут напоминать другую патологию (рак легких, пневмонию, бронхит).
Активная стадия
Для активной стадии чахотки характеры следующие симптомы:
- Кашель. Вначале он сухой (без мокроты), но вскоре становится продуктивным. Мокрота может быть вязкой, густой, с примесью гноя. Иногда в ней обнаруживается примесь крови. Кашель обусловлен раздражением слизистой бронхов бактериями и их токсинами. Данный симптом длится более 3 недель и нередко возникает по ночам.
- Кровохарканье. Возникает в результате разрыва мелких артерий, питающих альвеолы. Повреждение сосудов происходит при сильном кашле и повышении плеврального давления.
- Повышение температуры. Чаще она субфебрильная.
- Сильная потливость. Первый признак заболевания. Потливость беспокоит в ночное время. Она возникает в результате возбуждения центра терморегуляции в продолговатом мозге.
- Одышка.
- Снижение массы тела.
- Слабость.
- Общее недомогание.
- Хрипы.
- Боль в груди на стороне воспаления.
- Лимфаденопатия.
- Снижение работоспособности.
- Хрипы.
- Спутанность сознания. Характерна для диссеминированного (распространенного) туберкулеза.
- Головная боль.
- Тахикардия.
- Бред.
- Неврологические симптомы (при вовлечении мозга).
Внелегочная форма
Чахотка – болезнь, которая может сопровождаться распространением возбудителя по организму и образованием очагов воспаления в других органах (почках, глазах, коже, суставах, кишечнике, головном и спинном мозге, половых органах). Симптомами поражения кожи у человека являются:
- папулезные (узелковые) высыпания;
- везикулярная (пузырьковая) сыпь;
- гнойнички;
- грубые рубцы на теле;
- шрамы;
- люпомы (подкожные бугорки);
- образование язв;
- изменение цвета кожи в месте поражения.
В случае развития туберкулезного менингита появляется тошнота, головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига, двигательные нарушения (парезы, параличи). На поражение микобактериями почек указывает примесь эритроцитов в моче (гематурия), ее покраснение, дизурия (нарушение мочеиспусканий), отеки и боль в пояснице. Внелегочный туберкулез кишечника проявляется непроходимостью кишечника (задержкой каловых масс и газов), диспепсией, примесью крови в кале и субфебрильной температурой.
Диагностика
Перед тем как вылечить чахотку, потребуются:
- Опрос.
- Прослушивание легких и сердца.
- Пальпация лимфоузлов.
- Подсчет частоты дыхания и сердцебиения.
- Измерение давления и температуры тела.
- Осмотр кожи и слизистых.
- Рентгенография. Выявляет тени различной формы. При очаговой форме они крупные (до 1 см), при милиарной тени мелкие – с просяное зерно, при туберкуломе очаги превышают 1 см.
- КТ или МРТ. Позволяют оценить степень поражения тканей.
- Проба Манту.
- Диаскинтест.
- Общие клинические анализы.
- Микроскопия мокроты.
- Биохимический анализ.
- Бронхоскопия.
Лечение
Лечение чахотки комплексное. Главными аспектами терапии являются:
- Изменение условий проживания.
- Применение медикаментов.
- Устранение этиологических факторов.
- Повышение иммунитета. Нужно заниматься спортом, больше двигаться, пить витамины, закаливаться, также необходимо отказаться от алкоголя, наркотических средств и курения, нормализовать сон.
- Хирургическое вмешательство.
Химиотерапия
В лечении чахотки используются противотуберкулезные антибактериальные лекарства 1 линии (Стрептомицин, Стрептомицин-КМП, Изониазид, Этамбутол, Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400, Рифампицин, Фарбутин, Макокс, Римпин) и 2 линии (Фтивазид, Пиразинамид, Канамицин, Пизина, Этид, Этамид, Миобид-250). Они выпускаются в форме таблеток, порошка и раствора. Длительность терапии – от 6 месяцев.
Поддерживающая терапия
После химиотерапии проводится поддерживающее лечение. Назначаются витамины (пиридоксин, тиамин), анаболические стероиды (при истощении), десенсибилизирующие препараты, антиоксиданты, Лидаза, гепатопротекторы. При необходимости проводятся физиопроцедуры и туберкулинотерапия. Важным аспектом терапии является диета. Нужно есть больше свежих овощей, фруктов, зелени и ягод. Меню обогащают полноценным протеином.
Оперативное лечение
При деструктивных формах чахотки с распадом тканей и формированием полостей с некрозом показана операция (резекция легкого, удаление сегмента или доли органа, коллапсотерапия).
