Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Как выглядит туберкулез кожи
Читайте также: Врачи ошарашены! Она избавилась от ТУБЕРКУЛЕЗА всего за 3 недели! При этом всего лишь в течении дня выпивала..

Туберкулез кожи является тяжелым, бактериальным заболеванием. Он вызывается микобактериями и характеризуется поражением поверхностных и глубоких слоев кожи. Данная патология чаще всего развивается у людей, страдающих легочной формой инфекции. С начала инфицирования проходит в среднем 4-5 лет. Чаще болеют люди трудоспособного возраста. Несвоевременное лечение приводит к сильному иммунодефициту, поражению лимфатических сосудов, рожистому воспалению, карциноме (раку) и другим последствиям.

Причины

Главная причина туберкулеза – инфицирование микобактериями. Первичное проникновение микробов происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельным (с мокротой и слюной от больного человека). Этот способ инфицирования встречается в 90% случаев. Проникновение микобактерий происходит при кашле, разговоре и чихании.
  2. Пищевым. Факторами риска являются использование чужой посуды и отсутствие гигиенических навыков.
  3. Контактным (через кожу и слизистые). Встречается редко. В группу риска входят медицинский персонал, ветеринары и мясники.

Предшествовать поражению кожных покровов может воспаление легких, туберкулез костей и внутренних органов (кишечника). Оттуда чрез кровь или лимфатические сосуды (гематогенным и лимфогенным путями) микробы распространяются по организму.

После инфицирования кожи развивается специфическое гранулематозное воспаление.

Факторами риска развития туберкулеза кожи и подкожной клетчатки являются:

  • курение;
  • контакт с животными;
  • тесный контакт с больными активной формой заболевания (они выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий);
  • совместное проживание с источником инфекции;
  • наличие хронических заболеваний;
  • иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наркомания;
  • алкогольная зависимость;
  • асоциальный образ жизни;
  • нахождение в местах лишения свободы;
  • наличие туберкулеза других органов;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие постоянного места жительства.

Заразен или нет

Кожный туберкулез представляет опасность только при сопутствующем поражении легких (в активную фазу болезни) и наличии язвенных дефектов (последние содержат микобактерии). Заражение аэрогенным механизмом (через воздух) невозможно. Заболевание передается только контактным путем (риск невелик).

Симптомы и как выглядит

Симптомы заболевания определяются его клинической формой. При туберкулезе кожи классификация выделяет следующие его виды:

  1. Первичный (туберкулезный шанкр). Развивается при экзогенном заражении микобактериями. Чаще диагностируется у детей. Первыми признаками поражения кожи являются увеличение регионарных лимфатических узлов (лимфаденит) и наличие поверхностной, безболезненной язвы.
  2. Милиарный. Протекает в острой форме. Главный симптом – наличие на теле (туловище, руках и ногах) узелковых, папулезных или везикулярных (пузырьковых) высыпаний. Они мелкие и располагаются симметрично.
  3. Туберкулезная волчанка.
  4. Колликвативный (скрофулодерма). Это эндогенный тип.
  5. Бородавчатый. Является экзогенной формой (инфекция проникает из внешней среды).
  6. Милиарно-язвенный.
  7. Папулонекротический.
  8. Уплотненный (эритема Базена). Редкая форма.

Вульгарная волчанка

Клинические признаки туберкулеза по типу волчанки обусловлены казеозно-некротическими изменениями, образованием инфильтрата, поражением лимфатических сосудов и узлов, а также изменением поверхностного слоя кожи (утолщением) и поражением сосудов.

Для этой патологии характерны следующие проявления:

  1. Наличие подкожных бугорков (люпом). Они серого, желтоватого или белого цвета, с четкими границами, множественные, безболезненные, мягкой консистенции, с блестящей поверхностью, могут сливаться между собой и сопровождаются шелушением. Чаще всего поражается лицо (уши, скулы, нос, губы), шея и верхняя часть туловища (грудь, плечи). Иногда бугорки обнаруживаются на слизистых.
  2. Наличие неровных бляшек. Они появляются в результате увеличения и слияния бугорков. В центре бляшек имеются язвы.
  3. Изменение внешнего вида человека (заострение носа, деформация формы перегородки, ушей, уменьшение отверстия рта, выворачивание век).
  4. Снижение обоняния (при поражении носа).
  5. Затруднение дыхания.
  6. Дисфагия (сложности с глотанием), дискомфорт при жевании. Причина – поражение микобактериями слизистой рта.
  7. Изменение голоса (осиплость, приглушенность).
  8. Наличие плоских рубцов. Они указывают на заживление тканей. Происходит это через 1-1,5 месяца с начала заболевания.

По клиническому течению различают следующие формы туберкулезной волчанки:

  1. Плоскую. Люпомы склонны к слиянию. Очаг увеличивается в размере вследствие появления по периферии новых бугорков. Поверхность ровная, с легким шелушением.
  2. Язвенную. Дефекты неглубокие и могут кровоточить при контакте. У больных часто происходит обезображивание лица.
  3. Псориазиформную. Бугорки напоминают псориатические бляшки. Они покрыты серо-белыми чешуйками. По периферии наблюдается покраснение тканей.
  4. Бородавчатую. Бугорки – в виде бородавок.
  5. Опухолевидную. В результате сливания образований появляется опухоль, склонная к некрозу и язвам.
  6. Птириазиформную. Характерно отрубевидное шелушение кожи.

Язвенная форма

Язвенный туберкулез – редкое осложнение легочной формы заболевания. Иначе данная патология называется вторичной туберкулезной язвой; нередко ей предшествует милиарный туберкулез.

Характерны следующие проявления:

  1. Мелкие бугорки. Появляются вокруг естественных отверстий. Они багрового или красноватого цвета, быстро превращаются в пустулы (пузырьки с гноем), имеющие желтоватый цвет. Из них в дальнейшем образуются глубокие дефекты кожи в виде язв. Последние имеют приподнятые края, ярко-красное дно и зону казеозного некроза. Их называют зернами Трела.
  2. Болезненность кожи.
  3. Затруднение открывания рта.
  4. Боль во время мочеиспусканий и дефекации (в случае образования язв в области наружного отверстия уретры и анального отверстия).
  5. Признаки сопутствующего воспаления легких (кашель, кровохарканье, потливость).

Бородавчатый туберкулез

Это локальная форма заболевания. Признаками его являются:

  1. Наличие на коже синюшных узелков. Они небольшого размера (до 1 см в диаметре), плотные на ощупь, безболезненные, с четкими границами, склонные к периферическому росту и слиянию. Излюбленной локализацией являются конечности (тыльная сторона кистей и стоп, голени).
  2. Плоские бляшки. Образуются на месте узелков. На своей поверхности они имеют роговые наслоения. На бляшках видны зона атрофии тканей, корочки, трещины и инфильтрат (зона уплотнения) с чешуйками.
  3. Микроабсцессы. При надавливании на кожу выделяется гнойный секрет.
  4. Рубцы.

Субъективные жалобы у взрослых и детей при бородавчатом туберкулезе отсутствуют.

Скрофулодерма

Является самой распространенной формой туберкулеза у детей и подростков, которая отличается вялотекущим течением. Ей нередко предшествует поражение лимфатических узлов. Чаще всего страдают подмышечные области, шея и лицо (нижняя челюсть). Признаками гематогенной скрофулодермы (колликвативного туберкулеза кожи) являются:

  1. Локальная синюшность кожных покровов.
  2. Наличие крупных (до 5 см в диаметре) узлов. Они расположены глубоко под кожей и в подкожно-жировой клетчатке; овальной формы и плотной консистенции. Возможна легкая болезненность. Со временем первичные элементы вскрываются с образованием язв.
  3. Кровянисто-гнойные выделения. Присутствуют в области язв.
  4. Участки некроза (омертвения) тканей.
  5. Грубые, рваные рубцы. Кожа больных выглядит обезображенной.

Фтизиатрия также выделяет лимфогенную форму. Для нее характерны:

  1. Наличие плотных бугорков красного цвета.
  2. Образование крупных конгломератов, напоминающих абсцессы.
  3. Язвы. Они неглубокие, с гладкими краями, тестообразной консистенции и зоной творожистого некроза на дне.
  4. Свищи.
  5. Грубые, обезображивающие кожу рубцы.

Эта форма колликвативного туберкулеза кожи отличается медленным течением.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Лихеноидная форма

Чаще диагностируется у детей с иммунодефицитом. Иначе называется золотушным лишаем. Признаками лихеноидного туберкулеза являются:

  1. Папулезные (узелковые) высыпания. Они часто локализуются на туловище (груди, животе, спине). Реже поражаются верхние и нижние конечности, шея и ягодицы. Папулы располагаются симметрично; мелкие (1-3 мм), безболезненные, плотные на ощупь. Цвет узелков – от коричневого до розового. Период высыпаний длится до 2 месяцев; могут появляться волнообразно. Обострения наблюдаются осенью и зимой.
  2. Бляшки с белыми чешуйками.
  3. Легкий зуд (встречается редко).
  4. Ощущение жжения.
  5. Малозаметные рубцы.
  6. Зоны гиперпигментации (потемнения кожи).
  7. Атрофия кожи.

Папулонекротическая разновидность

Папулонекротический туберкулез протекает по типу фолликулита (характеризуется папулезными или пустулезными высыпаниями) или акнита (глубокая форма). Для заболевания характерны следующие проявления:

  1. Покраснение кожи (эритема).
  2. Папулезная сыпь. Представлена мелкими узелками в форме полусфер. Они буро-фиолетового цвета, плотные, небольшого размера, расположены группами и не сливаются между собой. Папулы появляются на разгибательной стороне рук и ног, лице и туловище; безболезненные и располагаются несимметрично. В центре узелков имеется зона гнойного некроза.
  3. Корочки. Образуются после папул. Они отпадают, а на месте высыпаний появляются специфические рубцы с лиловой каймой по краям.
  4. Пустулы (гнойнички).

Высыпания при папулонекротическом туберкулезе напоминают угревую болезнь (акне), что затрудняет диагностику. У некоторых больных перед высыпаниями имеется короткий продромальный период с ухудшением общего самочувствия.

Индуративная эритема

Индуративный туберкулез – самая часто диагностируемая форма заболевания. Большинство пациентов – женщины.

Признаки:

  1. Наличие глубоко расположенных образований в виде узлов. Они плотные, диаметром от 1 до 5 см, локализуются симметрично преимущественно в области голеней, болезненные при пальпации и с нечеткими границами. Между ними могут выявляться плотные тяжи, это ни что иное, как воспаленные вены.
  2. Изменение цвета кожи. В области расположения узлов кожа становится лилово-красной.
  3. Наличие плоских инфильтратов. Локализуются по периферии узлов.
  4. Гиперпигментация. Наблюдается в том случае, если узел содержит много лимфоидных клеток.
  5. Депигментация кольцевидной формы.
  6. Язвы. Возникают при наличии в узлах экссудативных элементов.
  7. Наличие западающих рубцов.

Обострения заболевания отмечаются осенью и зимой.

Диагностика

При подозрении на индуративную или другие формы туберкулеза кожи нужно обратиться в поликлинику. Для уточнения диагноза понадобится:

  1. Опрос пациента. Врач выявляет ранее перенесенный туберкулез легких, факторы риска развития болезни, жалобы и давность недомогания. Обязательно изучается история болезни пациента.
  2. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, выслушивание легких и сердца).
  3. Рентгенография легких.
  4. Внешний осмотр кожи и слизистых оболочек.
  5. Анализ крови на антитела к микобактериям.
  6. Бактериологическое исследование. Материалом может быть содержимое язв, пунктат папул и пустул.
  7. Полимеразная цепная реакция.
  8. Диаскинтест.
  9. Туберкулиновая проба Манту.

Врач должен уметь отличить бородавчатый туберкулез от других форм (эритемы, лихеноидной, язвенно-некротической, папулезной, колликвативного туберкулеза кожи).

Лечение

Лечение туберкулеза кожи и подкожной клетчатки консервативное. Главным аспектом терапии является применение медикаментозных средств, эффективных в отношении микобактерий. Главными задачами терапии являются:

К какому врачу обратиться

При подозрении на туберкулез следует обратиться к дерматологу. Может понадобиться консультация терапевта, фтизиатра и инфекциониста.

Традиционная терапия

Клинические рекомендации по лечению включают:

  1. Применение системных противотуберкулезных лекарств.
  2. Отказ от вредных привычек (сигарет, спиртных напитков, наркотических средств).
  3. Физиопроцедуры (электрофорез и ультрафиолетовое облучение).
  4. Улучшение жилищных условий.
  5. Повышение иммунитета. Достигается посредством ведения подвижного образа жизни и занятий спортом.
  6. Полноценное питание. Больным нужно ежедневно есть свежие овощи, фрукты и зелень. В меню должны присутствовать источники полноценного белка (натуральное нежирное мясо, яйца, рыба, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты).
  7. Применение средств народной медицины.

При поражении кожи микобактериями могут назначаться следующие препараты:

  1. Стрептомицин-КМП. Выпускается в форме порошка для получения раствора (вводится внутримышечно). Относится к антибиотикам группы аминогликозидов. Действует бактерицидно (убивает бактерии). Механизм действия связан с нарушением синтеза белка микробных клеток. Стрептомицин противопоказан при непереносимости, эндартериите, мышечной слабости, поражении 8 пары черепных нервов, тяжелой почечной и сердечной недостаточности, нарушении церебрального кровообращения, во время лактации и беременности.
  2. Рифампицин и его аналоги (Фарбутин, Макокс, Римпин, Эремфат). Действующим компонентом является рифампицин. Рифампицин применяется в форме лиофилизата и капсул для приема внутрь. Это препарат 1 линии. Рифампицин действует бактерицидно. Противопоказан при желтухе, недавно перенесенном воспалении печени, повышенной чувствительности и дисфункции почек.
  3. Изониазид. Препарат 1 линии, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Противопоказан при судорогах, непереносимости, полиомиелите, эпилепсии, атеросклерозе, дисфункции почек и печени.
  4. Этамбутол-Акри и его аналоги (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Оказывают бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза РНК. Этамбутол не назначается при непереносимости, подагре, диабетической ретинопатии, неврите зрительного нерва, катаракте, тяжелой почечной недостаточности, воспалении структур глаза, детям младше 13 лет, беременным и кормящим женщинам.
  5. Изо-Эремфат. Комбинированный препарат, содержащий рифампицин и изониазид. Применяется на начальных стадиях туберкулеза.
  6. Форкокс. Содержит 4 антибиотика: этамбутол, изониазид, рифампицин и пиразинамид.
  7. Фтизоэтам.
  8. Пиразинамид-НИККа. Его аналогом является Пизина. Действующее вещество – пиразинамид. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие (определяется концентрацией в крови). Это противотуберкулезный препарат 2 ряда для перорального приема. Лекарство противопоказано при непереносимости и дисфункции печени. Побочным эффектом является нарушение выведения из организма мочевой кислоты и повышение концентрации в крови сахара (гипергликемия).
  9. Канамицин.
  10. Фтивазид.
  11. Протионамид (Протомид, Петеха).

Лечение туберкулеза длительное (6-8 месяцев). Одновременно могут назначаться сразу 4-5 лекарств. При непереносимости или неэффективности препарата 1 ряда применяются средства 2 линии. Критериями выздоровления являются отрицательные результаты на микобактерии туберкулеза и исчезновение жалоб.

Народные методы лечения

Одновременно с антибиотиками могут использоваться:

  1. Сок алоэ. Применяется в качестве примочек и компрессов.
  2. Смесь на основе свежего корня алтея и сметаны.
  3. Мазь на основе порошка чистотела, вазелина и ланолина.
  4. Отвар корня лопуха с добавлением золотого уса. Для его приготовления потребуется 50 г растения, 7 ч.л. сока золотого уса и 1 л кипятка.
  5. Настой на основе крапивы глухой и кипятка. Применяется внутрь и наружно.

Осложнения и прогнозы

Если несвоевременно или неправильно лечить такое заболевание, как туберкулез, то возможны следующие последствия:

  1. Поражение лимфатической системы (лимфаденит, лимфангит).
  2. Обезображивание лица и других участков тела. Причина – формирование грубых, плохо рассасывающихся рубцов.
  3. Атрофия кожи. Характеризуется ее истончением.
  4. Образование трудно заживающих язв.
  5. Микроабсцессы.
  6. Инфицирование кожи стрептококками с развитием рожистого воспаления. Оно характеризуется общими признаками интоксикации (лихорадкой, недомоганием, головной болью), нарушением сознания и судорогами (в тяжелых случаях), покраснением и болезненностью кожи.
  7. Базальноклеточная карцинома. Это злокачественная опухоль, развивающаяся при туберкулезной волчанке.
  8. Поражение других органов (костей, оболочек мозга, кишечника).

Как предотвратить развитие болезни

Профилактика туберкулеза включает:

  1. Проведение вакцинации. Применяются иммунологические препараты БЦЖ и БЦЖ-М (щадящая), которые содержат живые микобактерии. Иммунизация проводится несколько раз (в первую неделю жизни ребенка, в 6-7 и 14 лет). Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно. Противопоказаниями являются недоношенность, низкий вес ребенка, острые инфекции, первичный иммунодефицит, злокачественные опухоли и ВИЧ-инфекция у матери. Иммунизация снижает риск заражения микобактериями и облегчает течение болезни.
  2. Отказ от курения, наркотических средств и алкоголя.
  3. Занятия спортом.
  4. Повышение иммунитета.
  5. Исключение контакта с больными-источниками инфекции.
  6. Изоляцию больных.
  7. Прием витаминов.
  8. Правильное питание.
  9. Обеспечение полноценного сна и отдыха.
  10. Регулярное пребывание на свежем воздухе.
  11. Предупреждение ВИЧ и бронхолегочных заболеваний (пневмонии).
  12. Нормализацию гормонального фона.
  13. Соблюдение мер предосторожности при контакте с больным туберкулезом (ношение перчаток, пользование отдельной посудой).
  14. Своевременное и адекватное лечение легочной и других форм заболевания.
  15. Ограничение контакта с животными.
  16. Регулярное мытье рук.
  17. Обработку инструментов в медицинских учреждениях.
  18. Прохождение медицинских осмотров.

Чтобы предупредить осложнения, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.

Вам также может быть интересно:

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Вацлав Изяславович / автор статьи
Самые продвинутые страны в лечении туберкулеза считаются США, Израиль, Германия, Канада.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ProTuberkulez.info
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.


САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Материалы сайта защищены законом об авторском праве. При копировании материалов активная ссылка обязательна.
Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.
Adblock
detector