Туберкулез лор органов и верхних дыхательных путей

Туберкулез органов дыхания

Каждому человеку приходилось слышать о такой опасной болезни, как туберкулез. В большинстве случаев она воздействует на тканевые структуры в легких и при осложнениях приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако существует еще одна редкая форма заболевания – туберкулез лор-органов.

Причины

Причиной развития туберкулеза органов дыхания является палочка Коха (туберкулезная палочка). При этом специалисты утверждают, что подобный тип патологии проявляется не у всех больных, которым был поставлен диагноз туберкулез. Существует масса предрасполагающих факторов, вызывающих поражение гортани с последующими осложнениями, в их числе:

  • Наличие болезней гортани инфекционно-воспалительного характера.
  • Продолжительное пребывание в антисанитарных условиях.
  • Злоупотребление сигаретами.
  • Гипотермия или переохлаждение.
  • Воздействие радиации.
  • Механические повреждения гортани.
  • Снижение иммунной системы.

Если в тканях гортани есть воспаление, это делает ее уязвимой к палочке Коха. Проблема усугубляется при наличии следующих патологий:

  • Ларингит – внутренний воспалительный процесс в слизистых гортани.
  • Ларинготрахеит – поражение слизистых гортани и трахеи.

Поскольку просвет между гортанью и трахеей подвергается воздействию бактерий и микробов, подобные процессы не могут быть асептическими. В результате основной причиной появления таких патологий, как туберкулез носа или гортани становится инфекция или воспаление.

При вдыхании грязных воздушных масс риск прогрессирования заболевания возрастает. Еще этому способствует:

  • Интенсивная физическая нагрузка.
  • Плохая экологическая ситуация в месте проживания.

Также туберкулез гортани развивается на фоне злоупотребления табачными изделиями, т.к. дым от сигарет вызывает раздражение слизистых, а никотин запускает процесс сужения сосудов. Из-за этого кровь перестает нормально циркулировать, а ткани получают меньше питательных веществ. Впоследствии это приводит к ухудшению:

  • Способности тканей регенерироваться при повреждениях.
  • Функции иммунной системы вступать в борьбу с палочкой Коха и другими бактериями.

При продолжительном пребывании под воздействием низких температур риск развития туберкулеза гортани и глотки повышается. Среди распространенных форм переохлаждения выделяют:

  • Местное – когда пациент вдыхает холодный воздух, часто употребляет холодные напитки и еду.
  • Общее – когда человек часто или долго находится на улице.

Что касается воздействия радиации, которая ускоряет процесс поражения лор-органов туберкулезной палочкой, то оно возможно в следующих случаях:

  • Обследование с применением рентгенографического оборудования.
  • Лучевая терапия для удаления злокачественных образований в области шеи или дыхательных путей.
  • Пребывание возле радиоактивных предметов и веществ, работа на вредном производстве.
  • Непредвиденный контакт с источником радиоактивного излучения.

Еще одной причиной патологии является снижение защитных функций иммунной системы. Из-за уязвимости к негативным воздействиям организм быстрее поражается палочкой Коха и перестает бороться с ней.

Развитию проблемы способствует и повреждение гортани как внешнее, так и медицинское. Первый тип травм случается при ожогах, порезах, проколах и т.д., второй – несоблюдении правил диагностирования или лечения пациента.

Любые лечебные мероприятия могут привести к травмам слизистых, из-за чего вероятность развития туберкулеза стремительно возрастает. К таким патологиям относят:

  • Мелкие оперативные вмешательства по борьбе с опухолями.
  • Введение в дыхательные пути специальной трубки.
  • Введение металлических конусов для расширения просвета.

Как определить

Изучая механизмы развития такого заболевания, как туберкулез горла, симптомы и первые признаки патологии, важно учитывать их неоднозначность. Клиническая картина определяется органом, который был поражен. Так, проявления туберкулеза гортани и глотки сильно отличаются.

Лор органы

При этом общими клиническими симптомами можно считать:

  • Боль в горле. Подобная симптоматика проявляется как при поражении глотки, так и гортани. Еще пациенты могут жаловаться на першение в горле.
  • Повышение температуры тела. Проявляется в случае обострения или перехода болезни в хроническую стадию.
  • Интоксикация и общая слабость. Является сопутствующим симптомом повышенной температуры.
  • Снижение массы тела.
  • Усиление симптомов неспецифических воспалений.
  • Обострения из-за ослабления общей сопротивляемости организма.

Остальные признаки характеризуют определенное воспаление.

Гортани

Гортань является полым органом, соединяющим трахею и глотку. Она обладает специальной щелью со связками. Ключевая задача органа – решение функций подачи воздуха и образования голоса.

Еще в гортани расположены клетки иммунной системы, которые находятся под постоянным воздействием вредных микобактерий.

Оказываясь в области гортани, туберкулезная палочка начинает влиять на голосовые связки и слизистую. Порой она поражает и глубокие слои стенки, из-за чего развивается язва. Туберкулез гортани определяют такие проявления:

  • Если болит горло при туберкулезе, это один из ключевых признаков поражения гортани.
  • Охриплость и частичная потеря звучности.
  • Проблемы с дыханием, особенно выполнением вдоха.
  • Кашель, указывающий на поражение легких или голосовых связок.
  • Другие признаки, требующие немедленной диагностики.

Болезненные ощущения в горле и гортани могут разделяться на несколько групп в зависимости от:

  • Локализации.
  • Распространения.
  • Характера.
  • Интенсивности.
  • Причины возникновения.

Существуют общие признаки, сигнализирующие о прогрессировании болезни и ее переходе в хроническую стадию. К ним относится:

  • Частое повышение температуры тела до показателей 38,5-39°C.
  • Озноб и проявления лихорадки.
  • Сухой кашель.

Нередко перечисленные признаки присутствуют и при осложнении туберкулеза легких, но воспалительный процесс в гортани сопровождается массой местных симптомов. В первую очередь это возрастание осиплости с вероятностью полного исчезновения голоса. По мере прогрессирования боли при глотании пациент отказывается от употребления пищи и начинает терять вес.

При отсутствии эффективной терапии симптомы и лечение туберкулеза обретают другой характер. Воспалительный процесс появляется во всем хрящевом скелете гортани, а окружающие ткани подвергаются образованию патологических ходов. Болезненные ощущения усиливаются, а чтобы купировать их, приходится прибегать к использованию наркотических обезболивающих препаратов.

В дальнейшем больной начинает харкать кровью и страдает профузными кровотечениями.

Острый милиарный туберкулез случается при проникновении туберкулезной палочки в ткани. Подобная форма демонстрирует стремительное нарастание клинической картины со следующими проявлениями:

  • Сильная осиплость и развитие афонии.
  • Чахотка.
  • Проблемы с глотанием, при котором пациент ощущает боль.
  • Болезненный кашель, сопровождающийся мучительными приступами боли.
  • Интенсивное слюноотделение.
  • Проблемы с дыханием, которые нередко приводят к дыхательной недостаточности.

Еще появляется риск развития сверхострой формы, когда патология может стать причиной летального исхода. Симптомы подобного заболевания выглядят следующим образом:

  • Изъязвление слизистой.
  • Образование гнойных абсцессов и разлитого нагноения.
  • Деформация тканевых структур под воздействием воспалительного процесса.
  • Постоянная высокая температура тела.
  • Общая слабость.
  • Быстрая потеря веса.

Глотки

Туберкулез глотки обладает сходными симптомами, но у него есть и отличительные проявления. Орган обладает полой структурой и предназначается для соединения полости рта с гортанью и пищеводом. Глотка влияет на проведение воздуха к дыхательным путям, а также позволяет доставлять пищу к желудку.

С помощью евстахиевой трубы глотка соединяется со средним ухом. В ней находится большое количество иммунной ткани, при этом под риском повреждения оказываются любые стенки. В большинстве случаев инфекция останавливается в миндалинах, при этом симптомы острой формы могут отличаться от признаков начальной. Нередко клиническая картина пациента с туберкулезом глотки проявляется следующим образом:

  • Выраженная боль в горле. Она усиливается при глотании, но бывает и постоянной. Если язва увеличивается в размере, болевой синдром усиливается и становится невыносимым.
  • Распространение боли на область среднего уха при воспалительном процессе в боковых стенках.
  • Интенсивное слюноотделение – является рефлекторным симптомом, когда иммунная система вступает в борьбу с патогенными организмами и запускает процесс секреции слюнных желез.

В зависимости от симптомов врачи выделяют 2 формы заболевания – острую и хроническую. Первый вариант подразумевает проникновение микобактерии в глотку с кровью или лимфой и сопровождается тяжелой интоксикацией с местными симптомами. Вторая форма обладает менее выраженной симптоматикой, но стремительным нарастанием боли и других проявлений.

Миндалин

Туберкулез миндалин является редким, но опасным заболеванием, которое поражает лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Орган находится за отверстием зева и является защитным средством от проникновения патогенов вместе с пищей и воздухом.

Воспаление в миндалинах случается крайне редко и развивается на фоне ослабления защитных функций иммунной системы. В числе ключевых клинических проявлений выделяют:

  • Першение или жжение в горле. Подобные симптомы являются начальными и возникают лишь при глотании. По мере прогрессирования болезни они приобретают постоянный характер.
  • Кашель – является рефлекторным актом на воспаление в области глотки.
  • Проблемы с носовым дыханием из-за разрастания миндалин. Поскольку размеры этих органов увеличиваются, они начинают перекрывать просвет глотки или носовой ход.
  • Кровохаркание – редкий, но опасный симптом, указывающий на наличие язв и их кровоточивость.
  • Отек носовых раковин, гиперемия.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.

Существует острая форма туберкулеза – туберкулезная волчанка миндалин. Она представляет собой образование узелков на поверхности органа и развитием рубцов.

Носа

Туберкулез носа на начальных стадиях характеризуется слабовыраженной клинической картиной и его сложно диагностировать. По мере прогрессирования болезни и увеличения инфильтратов пациент ощущает проблемы с дыханием, страдает гнойниками, выделениями и язвами, которые приобретают слизисто-гнойной характер, становятся вязкими и наливаются кровью.

В случае засыхания корок в носу появляется зуд. Если удалить их резким движением, это может привести к кровотечению в носу и обнажению язвы.

Микобактерии палочки Коха оказываются в носовой полости эндогенным путем. При развитии патологии в носу появляется бугорок – типичная разновидность инфекционных гранул. Внешне он выглядит как просяное зерно с беловато-серым или желтым оттенком. Во время микроскопического обследования удается найти лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки, которые представлены в разных сочетаниях.

Существует 2 формы поражения: носовой полости и кожи наружного носа (волчанка).

Диагностика

С целью диагностирования туберкулеза органов дыхания специалисты прибегают к разным способам и методикам. Подобная процедура осуществляется после неоднократных жалоб пациента на заложенность носа, першение в горле и другие проявления гортанных, глоточных, носовых или воспалений миндалин.

При визуальном осмотре и пальпации можно определить:

  • Потерю веса, сухость языка и кожных покровов, общую слабость.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

В качестве дополнительных методов диагностирования используются:

  • Обследование пуговчатым зондом, когда специалист определяет факт разрушения гортанных хрящей.
  • Рентгеновский осмотр гортани с целью определения разрушительных процессов в тканевых структурах, которые вызываются туберкулезным поражением.
  • УЗИ – предназначается для той же цели, что и рентген.
  • Компьютерная томография – обеспечивает более подробное описание клинической картины и возможность обнаружить малейшие факты деструкции гортани.
  • Ларингоскопия – метод подразумевает введение эндоскопа в гортань для определения любых нарушений. К ним относятся очаги воспаления, гранулемы и язвы с сероватым налетом. По мере прогрессирования нарушения связки утолщаются, а их свободный край подвергается отечности.
  • Биопсия – такой способ диагностирования заключается в заборе участков слизистой с дальнейшим микроскопическим обследованием.
  • Обзорный рентген органов грудной клетки. Необходим для подтверждения диагноза.
  • Исследование голосовой функции.

Последняя процедура осуществляется с помощью:

  • Фонетографии – специалист записывает голос пациента, а затем оценивает его с помощью специальной программы.
  • Определения времени максимальной фонации.
  • Электроглотографии – врач оценивает электрическое сопротивление тканей гортани и делает выводы о возможных проблемах с голосовыми функциями.
  • Стробоскопии – прибором специалист определяет двигательную активность голосовых связок.

Существуют и лабораторные методы диагностирования, к которым относится:

  • Общий анализ крови.
  • Туберкулиновые пробы.
  • ПЦР-исследование мокрот.
  • Гистология.
  • Бактериоскопический метод.

Лечение

Если вам диагностировали такое заболевание, как туберкулез гортани, лечение может назначать только специалист. В зависимости от характера выделяют 2 формы борьбы с туберкулезом верхних дыхательных путей трахеи и бронхов:

  • Местная.
  • Общая.

Первый вариант подразумевает применение консервативных методов, включая:

  • Ингаляции отварами лекарственных трав с антисептическими свойствами.
  • Использование обезболивающих препаратов.

К общему лечению относят:

  • Массивную борьбу с микробами с применением аптечных препаратов.
  • Укрепление иммунной системы иммунностимуляторами.
  • Употребление витаминов.
  • Применение стимуляторов моторики дыхательных путей.

Противотуберкулезная терапия

В основе противотуберкулезного метода лежит традиционная антибактериальная форма лечения с применением медицинских препаратов, которые локализуют и устраняют палочку Коха. Современная медицина подразумевает соблюдение таких условий:

  • 6-месячный курс.
  • Применение от 4 препаратов.
  • Коррекция терапии в зависимости от устойчивости туберкулезной палочки.
  • Отслеживание побочных эффектов и симптоматики.

Симптоматические средства

Поскольку инфекция может привести к большому количеству неприятных симптомов, которые не устраняются простыми антибиотиками, врачи могут назначать противотуберкулезные средства, направленные на усиленную борьбу с проявлениями болезни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при наличии хронических осложнений, включая паратонзиллярные абсцессы.

Осложнения и прогнозы

Туберкулез гортани, симптомы которого проявляются по-разному, может приводить к следующим осложнениям:

  • Аспирационная пневмония.
  • Кровохарканье.
  • Аррозивные кровотечения.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Парез гортани.

При развитии подобных патологий следует немедленно обратиться за медицинской помощью и заняться комплексным лечением. В противном случае последствия могут оказаться необратимыми и привести к летальному исходу.

Вацлав Изяславович / автор статьи
Самые продвинутые страны в лечении туберкулеза считаются США, Израиль, Германия, Канада. Самое безопасное лечение — народная медицина.
ProTuberkulez.info
Добавить комментарий