Как передается туберкулезный менингит и симптомы у взрослых

Менингитный туберкулез
Читайте также: Как я вылечила туберкулез легких - после того, как врачи мне не помогли

Туберкулезный менингит – это воспаление оболочек мозга (твердой, паутинной и мягкой) на фоне инфицирования микобактериями туберкулеза. Практически всегда эта патология развивается на фоне легочной инфекции и является ее осложнением. Данное состояние при несвоевременном лечении может стать причиной дисфункции головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, энцефалита и появления неврологической симптоматики.

Как передается

При туберкулезе головного мозга больной человек не представляет опасности для окружающих. Возбудитель передается через воздух с частицами мокроты и слюны только при сопутствующем легочном туберкулезе в активной форме.

Инкубационный период

Заболевание развивается постепенно на фоне неправильного лечения легочной или другой (костной, кожной, кишечной) формы туберкулеза.

До появления симптомов менингита может пройти несколько месяцев или даже лет.

Возникновению признаков воспаления оболочек мозга часто предшествует продромальный период, который длится 1-3 недели.

Признаки и симптомы

При туберкулезном менингите симптомы неспецифичны. Они определяются стадией заболевания. Их всего 3: стадия продромальных явлений, раздражения оболочек мозга и двигательных расстройств (терминальная). При туберкулезе мозговых оболочек у взрослых и детей наблюдаются следующие симптомы:

  1. Цефалгия (головная боль). Она разлитая (без четкой локализации) и слабой интенсивности. Головная боль возникает преимущественно в вечернее время.
  2. Апатия.
  3. Раздражительность.
  4. Субфебрильная температура (менее 38ºC). В период разгара температура повышается и может достигать 39ºC.
  5. Повышенная чувствительность кожи (гиперэстезия).
  6. Светобоязнь.
  7. Повышенная чувствительность к громким звукам.
  8. Красные высыпания в виде пятен. Появляются в разных участках тела и внезапно исчезают.
  9. Сонливость.
  10. Вялость.
  11. Недомогание.
  12. Подавленное настроение.
  13. Ригидность мышц затылка.
  14. Симптомы Кернига и Брудзинского.
  15. Заторможенность.
  16. Спутанность сознания.
  17. Вынужденная поза («легавой собаки»). Больные люди лежат на боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой.
  18. Центральные параличи (полная утрата движений в отдельном участке).
  19. Нарушение дыхания.
  20. Изменение сердечного ритма.
  21. Тошнота.
  22. Рвота.
  23. Судороги.
  24. Отказ от пищи.
  25. Резкое снижение массы тела.
  26. Задержка мочи.
  27. Запор.
  28. Эпилептические припадки.
  29. Усиление сухожильных рефлексов.
  30. Симптомы поражения черепных нервов. Наблюдаются при базилярном туберкулезном менингите, когда поражается область, питающаяся базилярными артериями. Возможны опущение века, косоглазие, тугоухость, снижение остроты зрения и неодинаковый размер зрачков (анизокория). При поражении лицевого нерва наблюдаются изменение мимики и асимметрия лица.
  31. Бульбарные симптомы (поперхивание пищей, нарушение речи и звукопроизношения).
  32. Гиперкинезы (насильственные, непроизвольные движения). Появляются при менингоэнцефалите (сочетанном поражении оболочек и вещества мозга).
  33. Дыхание Чейна-Стокса (поверхностное и редкое дыхание с постепенном углублением).
  34. Пролежни.

В некоторых случаях наблюдается поражение спинного мозга. Развивается спинальный туберкулезный менингит. При туберкулезе мозга симптомы включают опоясывающую, корешковую боль, дисфункцию органов малого таза (нарушение дефекаций, недержание мочи), парезы и параличи.

Диагностика

При симптомах туберкулеза головного мозга следует обратиться к неврологу или терапевту. При необходимости может понадобиться консультация инфекциониста и фтизиатра. Для уточнения диагноза туберкулеза мозговых оболочек потребуются:

  1. Люмбальная пункция.
  2. Общие клинические анализы крови и мочи.
  3. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, выслушивание).
  4. Неврологический осмотр.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Опрос.
  7. КТ или МРТ головного мозга.
  8. Бактериологический анализ на микобактерии и антитела.

Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита проводится с нейросифилисом, черепно-мозговыми травмами, клещевым энцефалитом, менингизмом, серозным и гнойным бактериальным воспалением оболочек. При нейросифилисе в ходе анализов выявляются бледные трепонемы. Этой патологии всегда предшествует сифилис половых органов. Отличие клещевого энцефалита от туберкулеза в эпидемиологическом анамнезе (указании на укус клеща), сильной и длительной лихорадке и наличии симптомов, напоминающих грипп и ОРВИ.

Ликвор

Анализ цереброспинальной жидкости выявляет повышение давления, низкий уровень глюкозы и хлоридов, цитоз (большое количество клеточных элементов). Вначале в ликворе при туберкулезном менингите обнаруживаются нейтрофилы, а затем лимфоциты.

Микропрепарат

При подозрении на туберкулез мозга исследуют микропрепарат (мазок). Материалом может быть кровь пациента. В большинстве случаев выявляются микобактерии.

Лечение

Менингоэнцефалит туберкулезный лечится медикаментозно. При необходимости больных госпитализируют. Лечение туберкулезного менингита предполагает:

  1. Прием противотуберкулезных лекарств.
  2. Прием симптоматических средств.
  3. Дегидратацию (восполнение потери жидкости).
  4. Введение инфузионных средств с целью дезинтоксикации организма.
  5. Соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 месяцев.
  6. Массаж.
  7. Лечебную физкультуру.
  8. Полноценное питание.
  9. Повышение иммунитета.

Медикаменты

Менингеальный туберкулез лечится антибактериальными препаратами. Наиболее часто назначаются:

  1. Рифампицин в форме лиофилизата и капсул. Его аналогами являются Эремфат, Рифампицин-Деко и Рифампицин-Бинергия. Это противотуберкулезные препараты 1 линии.
  2. Изониазид и его аналоги (Изониазида). Используется в форме таблеток.
  3. Стрептомицин (порошок). Данный препарат не назначается при нарушении мозгового кровообращения.
  4. Этамбутол в форме таблеток и его аналоги (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Оказывает бактериостатическое действие.
  5. Пиразинамид (Пизина, Пиразинамид-Никка). Препараты 2 линии.
  6. Канамицин.
  7. Фтивазид.
  8. Комбинированные лекарства, содержащие сразу несколько антибиотиков (Фтизоэтам, Фтизопирам, Рифакомб, Тубавит, Изокомб).
  9. Симптоматические средства (противорвотные).
  10. Нейропротекторы.
  11. Вспомогательные средства (Никотиновая кислота, Гепарин, Пирогенал, спазмолитики). Назначаются при атрофии зрительного нерва.

Многие противотуберкулезные средства противопоказаны при зрительных нарушениях. Данные препараты применяются инъекционно (вводятся эндолюмбально в области поясницы) и внутрь. Длительность терапии может достигать полугода. Всех больных госпитализируют. По окончании терапии проводятся контрольные лабораторные анализы на микобактерии.

Народная медицина

Народные средства при менингите малоэффективны. Они не могут заменить антибиотикотерапию. Если имеется менингеальный туберкулез, то с разрешения врача после выписки из стационара могут использоваться:

  1. Настой медуницы. Понадобятся стакан кипятка и 3 ч.л. сухого растения.
  2. Настой на основе вороньего глаза.
  3. Настой и отвар девясила.
  4. Отвар курильского чая.
  5. Отвар семян зопника.
  6. Отвар шиповника (повышает иммунитет).
  7. Смесь на основе меда, молока и мякоти алоэ.

Осложнения и прогнозы

Последствиями туберкулезного менингита могут быть:

  • нейроэндокринные нарушения (наблюдаются в результате нарушения гормональной регуляции работы желез);
  • эпилептические приступы;
  • поражение черепных нервов;
  • рецидивы;
  • двигательные и чувствительные нарушения;
  • энцефалит (воспаление веществ мозга);
  • дизартрия и дисфония;
  • застой диска зрительного нерва;
  • зрительные нарушения;
  • снижение слуха;
  • недержание кала и мочи;
  • поражение спинного мозга;
  • анорексия (крайняя степень истощения);
  • параличи;
  • парезы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обезвоживание (возникает на фоне упорной рвоты фонтаном);
  • летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития менингита, необходимо:

  1. Иммунизироваться в детском и подростковом возрасте. Первая вакцинация проводится препаратом БЦЖ в первые 7 дней после рождения ребенка. Ревакцинации проводятся в 6-7 лет и 14 лет. Им должны предшествовать туберкулиновые пробы. Наряду с вакциной БЦЖ применяется препарат БЦЖм.
  2. Проводить туберкулинодиагностику (обследоваться на микобактерии). На сегодня широко применяются диаскинтест и проба Манту.
  3. Ежегодно делать флюорографию. Это метод массового обследования населения.
  4. Обследовать людей, поступающих на работу.
  5. Отказаться от курения, наркотиков и алкоголя.
  6. Не контактировать близко с больными туберкулезом.
  7. Правильно питаться.
  8. Заниматься спортом.
  9. Обследовать контактных лиц.

Профилактика осложнений направлена на раннее выявление больных и их лечение антибиотиками.

Вацлав Изяславович / автор статьи
Самые продвинутые страны в лечении туберкулеза считаются США, Израиль, Германия, Канада. Самое безопасное лечение — народная медицина.
ProTuberkulez.info
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector