Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс
Читайте также: Как я вылечила туберкулез легких - после того, как врачи мне не помогли

Первичный туберкулезный комплекс развивается в результате заражения МБТ здорового человека. Для патологического процесса характерно появление различных изменений в легких и специфических реакций организма на воздействие палочки Коха.

Причины

Возбудитель чахотки обуславливает инфекционное течение болезни. Он устойчив к высокой температуре, повышенной влажности, не подлежит уничтожению кислотами и щелочами. Заражение палочкой Коха происходит при столкновении с больным человеком.

В некоторых случаях чахотка характеризуется клиническими симптомами, схожими с воспалением легких. У больного поражаются внутригрудные лимфоузлы, развивается гипертермия. Заболевание возникает в связи с нарушением клеточного иммунитета у ребенка.

Первичный туберкулезный комплекс у детей формируется после заражения, которое происходит двумя путями:

  • аэрогенным;
  • пищевым.

Симптомы чахотки у детей характеризуют как различные проявления начальной формы заболевания. Аэрогенный путь проявляется распространением возбудителя со слизью, которая попадает в воздух при кашле или чихании больного. Палочка Коха проникает в бронхи и легкие воздушно-капельным путем.

В некоторых случаях пациент может заразиться через посуду, игрушки, предметы гигиены.

Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:

  • аффект (первичный очаг);
  • воспаление лимфатических сосудов;
  • поражение регионарных лимфоузлов.

Особое внимание уделяют причинам развития начальной формы туберкулеза:

  • отсутствию прививки;
  • контакту с больным человеком;
  • сопутствующей патологии;
  • наследственным заболеваниям.

Компоненты первичного туберкулезного комплекса проявляются:

  • заболеванием лимфоузлов;
  • распространением палочки Коха гематогенным путем;
  • высокой степенью сенсибилизации организма;
  • поражением серозных оболочек;
  • внелегочным распространением.

Симптомы

Клиника чахотки зависит от состояния организма больного человека. Вирулентность, массивность патологического процесса формируют характерные признаки, симптомы туберкулеза у детей. Во многих случаях появляется острое начало патологического процесса, температура достигает высоких значений, у ребенка исчезает аппетит, появляется адинамия. Для туберкулезного процесса характерно нормальное самочувствие. Иногда появляется боль в горле, развивается острый ринит.

У многих пациентов возникает лишь изменение размеров туберкулиновой пробы, указывающей на начало развития первичного периода болезни.

Врач определяет начальное инфицирование, требующее проведения химиотерапии.

Симптомы болезни проявляются слабостью, утомляемостью, снижением массы тела, бледностью кожи, увеличением подмышечных узлов.

Диагностика

Больному делают реакцию Манту или Диаскинтест. Взрослые люди проходят ФГ исследование. Чтобы поставить дифференциальный диагноз, пациент сдает анализ крови, мокроту для исследования на наличие МБТ.

Больному проводят следующие диагностические процедуры:

  • МРТ;
  • ФГ;
  • рентген;
  • изучение анализа урины.

На рентгенограмме врач определяет:

  • первичный очаг;
  • развитие лимфангита;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Рентгенография позволяет увидеть аффект на верхней части легкого, где недостаточно развита кровеносная сеть. Рядом с очагом появляется воспалительный процесс, в который вовлечены лимфоузлы.

К легкому тянутся сосуды, хорошо видные на снимке рентгенограммы, сделанной на начальной стадии туберкулеза. Бактериальную интоксикацию следует дифференцировать с заболеваниями полости рта, тонзиллитом, пиелонефритом, заражением паразитами, тиреотоксикозом, холециститом.

Часто встречается воспаление миндалин, сопровождающее туберкулез.

Дифференциальная диагностика при воспалении гланд позволяет определить симптомы заболевания носоглотки, наличие боли в горле, развитие обострения. При туберкулезной интоксикации страдает физическое состояние пациента.

Стадии

При рентгенологическом исследовании туберкулезного процесса определяют одну из 3 стадий:

  • пневмоническую;
  • рассасывания;
  • уплотнения.

Пневмоническая

Стадия болезни характеризуется появлением участков затемнения легочной ткани, имеющих размеры 20-30 мм, форма пятен неправильная, боковые участки нечетко выражены, их структура неоднородная.

Темные очертания охватывают расширенный корень легкого по бокам или сливаются в ним. Микропрепарат содержит изображение первичной туберкулезной гранулемы. Изменения цвета легочных полей формируются в IV-V сегментах легкого. Пневматическая фаза болезни продолжается 6 месяцев.

Рассасывание

Фаза исчезновения представляет собой процесс неполного рассасывания перифокальной инфильтрации в ткани легкого и рядом с его корнем. Частый признак процесса – ограниченное затемнение, а лимфоузлы представлены тенью, идущей от измененного легочного корня. Фаза рассасывания длится 6 месяцев.

Уплотнение

Стадия сжатия характерна для затухающего процесса, характеризующегося отсутствием выделения организмом больного палочки Коха. В этом случае наблюдают уплотнение казеозных элементов с отложением солей кальция.

В фазе уплотнения на снимке формируется область, имеющая неоднородную структуру с размытыми контурами. Если болезнь принимает прогрессирующее течение, процесс может возникнуть с новой силой.

Кальцинация

Фаза отложения солей указывает на начавшийся процесс заживления в легком. Локализация остаточных изменений в больном органе вызвана характерными процессами, возникающими после перенесенной чахотки.

Ткань легкого пропитана солями кальция.

Физиологическая структура органа нарушена, образуются многочисленные рубцы, в которых отсутствует система кровоснабжения. В сосуды не проникают питательные вещества, формируются кальцинаты. У пациента развивается неактивная стадия туберкулеза. Макропрепарат указывает на очаги в легких, имеющие плотный, белесый цвет.

Лечение

Лечение болезни направлено на ликвидацию проявлений туберкулеза и заживление легочной ткани. Эффективность терапии во фтизиатрии характеризуется следующими признаками:

  • отсутствием клинических симптомов туберкулезной интоксикации;
  • прекращением выделения палочки Коха;
  • устранением очаговых деструктивных проявлений туберкулеза;
  • восстановлением здоровья;
  • возвращением к труду.

Для терапии патологического течения первичного туберкулезного процесса применяют:

  • химиотерапию;
  • патогенетическое лечение;
  • коллапсотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

История болезни пациента содержит информацию о проведенной терапии, включающей в схему лечения прием пищи 6 раз в сутки.

Для лечения применяют стандартные схемы, содержащие сведения о переносимости больным препаратов. Применяют химиотерапию, противотуберкулезные средства. Медикаменты влияют на размножение МБТ.

Лечение состоит из 2 этапов:

  • интенсивной стадии;
  • фазы продолжения терапии.

Хирургия

При чахотке применяют следующее оперативное вмешательство:

  • удаление пораженных участков легочной ткани (резекция органа выполняется в 2 этапа);
  • пульмонэктомия – удаление всего легкого;
  • торакопластика;
  • кавернотомия;
  • экстраплевральный пневмолиз;
  • реконструктивные вмешательства на бронхах при стенозе туберкулезного происхождения.

Поликомпонентная химиотерапия

В лечении туберкулеза применяют следующие препараты: Изониазид, суточная доза – 10-15 мг/кг тела, Рифампицин R – 10 мг/кг в свечах, Пиразинамид Z -25-30 мг/кг, Этамбутол – 20-30 мг/кг – назначают по жизненным показаниям.

Общий курс терапии составляет 6-8 месяцев. В 1 стадии назначают препараты: Н + R + Z + E; в поддерживающей фазе ( в течение 8 месяцев) применяют 2 препарата: Н + R. Дополнительно используют Этамбутол (Е).

Четырехкомпонентная схема

Порядок терапии противотуберкулезными средствами определяется 4 препаратами: Изониазид (Н) + Рифампицин (R) + Пиразинамид (Z) + Этамбутол (Е). Это II категория общего курса терапии, продолжающаяся 8-10 месяцев (при милиарном ТБ – 1 год).

Интенсивная фаза, продолжающаяся в течение 3 месяцев, включает 4 противотуберкулезных препарата. Поддерживающая терапия состоит из двух лекарственных средств: Н + R.

Пятикомпонентная схема

Описание схемы, характерной для 2 категории пациентов: интенсивное лечение продолжается 5 месяцев. Применяют 5 препаратов: Изониазид (Н) + Рифампицин (R) + Пиразинамид (Z) + Этамбутол (Е) + Стрептомицин (S). S-препарат используют только 2 месяца, затем продолжают лечение 4 медикаментами.

В поддерживающей стадии применяют 3 препарата: Н + R + E в течение 7 месяцев.

Метод бронхоблокации

Для лечения тяжелобольных используют эндобронхиальный обратный клапан. С его помощью в пораженной части легкого создается гипервентиляция, обеспечивающая дренаж блокированного сосуда и разрушенной полости.

Больному устанавливают клапан под местным наркозом. Его помещают в устье бронха. Он позволяет видеть дистальные мелкие сосуды, предохраняя их от закупорки.

Профилактика

Терапия носит комплексный характер, больной получает помощь в туберкулезном диспансере. Профилактическая работа связана с наблюдением за здоровыми пациентами из группы риска. Проводятся санитарная профилактика, вакцинация, контрольные мероприятия, обследование людей на туберкулез.

Первичная

Мероприятия направлены на уничтожение возбудителя туберкулеза, предупреждение заражения.

Противотуберкулезными профилактическими методами являются:

  • вакцинация (БЦЖ) в роддоме;
  • повторение прививки в случае необходимости в 7,14,17 лет;
  • постановка внутрикожной пробы Манту;
  • наблюдение за ребенком в условиях противотуберкулезного диспансера.

Клинические рекомендации профилактики болезни в отношении взрослого населения:

  • самостоятельное предупреждение заболевания;
  • общественные мероприятия;
  • регулярное прохождение ФГ;
  • занятия спортом;
  • рациональное питание;
  • отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • улучшение условий жизни и труда.

Вторичная

Неспецифическая защита проводится регулярно и предусматривает следующие мероприятия:

  • своевременное установление больных и носителей МБТ;
  • эффективную терапию пациентов, страдающих чахоткой;
  • проведение мероприятий в очаге инфекции, направленных на ликвидацию палочки Коха;
  • социальные действия.

Для массового обнаружения носителей бациллы применяют пробы Манту у детей.

Противоэпидемический режим включает в себя:

  • проведение уборки с применением дезинфицирующих материалов;
  • обработку постельного, нательного белья пациента;
  • прохождение повторного лечения химиопрепаратами всем членам семьи.

Осложнения

Во фтизиатрии нередко возникают осложнения, в этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Туберкулез легких может привести к внезапному кровотечению. У больного возникает кровохарканье: в мокроте и слюне видны сгустки крови.

Легочное кровотечение при основном заболевании туберкулезом приводит к непрерывному откашливанию крови в большом количестве. Может выделяться от 100 до 500 мл жидкости. Кровохарканье вызывает опасное состояние у пациента.

Приступ возникает внезапно, алая кровь идет через рот, смешиваясь с мокротой. Она пенистая, не свертывается.

Легочное кровотечение опасно для больного и может закончиться смертью. Причины летальности обусловлены аспирационной пневмонией, легочной и сердечной недостаточностью.

Спонтанный пневмоторакс – тяжелое осложнение, заканчивающееся неблагоприятными исходами, если вовремя не оказана медицинская помощь.

У пациента смещаются органы средостения, уменьшаются размеры легкого, сжимаются крупные вены, мышца сердца испытывает кислородное голодание.

Происходит разрыв листков плевры, образуется пневмоторакс. Пациент жалуется на одышку, посинение кончиков пальцев, изменение голоса, страх смерти.

Вацлав Изяславович / автор статьи
Самые продвинутые страны в лечении туберкулеза считаются США, Израиль, Германия, Канада. Самое безопасное лечение — народная медицина.
ProTuberkulez.info
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector